תסביב אשך- רשלנות רפואית?


פורסם בתאריך 14 ביולי 2010 – 14:48 | מאת admin

ישנם מקרים רבים של איחור בטיפול או באבחון תסביב אשך, אשר מוגשים בינם תביעות רשלנות רפואית. כדי להגיש תביעת רשלנות רפואית כזאת, יש צורך בחוות דעת של אורולוג אשר יפרט מה הייתה אותה רשלנות רפואית ואיזה נזק נגרם לאשכים.

מחקר רטרוספקטיבי זה בדק את יכולות הסקירה העלקולית בדופלר צבע של שק האשכים (color Doppler sonography= CDS) ככלי אבחנתי יעיל לאבחון תסביב אשך (testicular torsion) בקרב ילדים. כ-300 ילדים עם כאב חריף בשק האשכים נכללו במחקר. הילדים עברו סקירה על קולית שגרתית בדופלר צבע ולאחר מכן עברו ניתוח לצורך אבחון סופי. במחקר נמצא כי סקירה על קולית בדופלר צבע הינה כלי אבחנתי מהימן לזיהוי תסביב אשך;

ערך החיזוי החיובי וערך החיזוי השלילי של סקירה על קולית בדופלר צבע לאבחון תסביב אשך היו 96.8%, 97.9%, 92.1%, ו-99.1% בהתאמה. בנוסף נמצא כי רק כ-20% מהבנים המגיעים לטיפול רפואי בשל כאב חריף בשק האשכים סובלים מתסביב אשך.

השוואת תוצאות טרום-ניתוחיות של סקירה עלקולית בדופלר צבע של שק האשכים (color Doppler sonography= CDS) ואבחון סופי באמצעות ניתוח במקרים של חשד לתסביב אשך (testicular torsion= TT).

מחקר רטרוספקטיבי זה כלל 298 ילדים עם כאב חריף בשק האשכים שהקליניקה שלהם עוררה חשד לתסביב אשך ואשר עברו בהמשך ניתוח חירום ללא קשר לתוצאות הסקירה העל קולית.

הגיל הממוצע של המטופלים היה 4.1±11.4 שנים. משך הזמן הממוצע מתחילת התסמינים ועד תחילת הניתוח היה 37.3±26.4 שעות. כל החולים עברו סקירה על קולית שגרתית בדופלר צבע של שק האשכים. בניתוח, 62 ילדים (20.9%) אובחנו עם תסביב אשך, 168 (56.4%) עם תסביב של תוספתן האשך (testicular appendage torsion), ו-24 (8.1%) אובחנו עם דלקת עילית האשך (epididymitis). ב-34 חולים (11.4%) סיבת הכאב לא זוהתה במהלך הניתוח. הרגישות, הספציפיות ערך החיזוי החיובי וערך החיזוי השלילי של סקירה על קולית בדופלר צבע לאבחון תסביב אשך היו 96.8%, 97.9%, 92.1%, ו-99.1% בהתאמה. הגיל הממוצע לתסביב תוספתן האשך ולתסביב האשך היה 11.2 ו-13.4 שנים, בהתאמה (P>0.0001). שיא ההיארעות של תסביב אשך התרחש בגילאים 14-16 שנים. בנים עם תסביב אשך פנו באופן מובהק סטטיסטית מוקדם יותר טיפול רפואי מאשר בנים עם תסביב של תוספתן האשך או דלקת עילית האשך, בשל כאב חמור יותר (P<0.0001). בעת הניתוח, האשך נשמר בקרב 32 מהבנים אשר סבלו מתסביב אשך (85.5%). בשאר תשעת הבנים האשך לא היה בר-חיות והוא הוסר.

כ-20% מהבנים עם כאב חריף בשק האשכים סובלים מתסביב אשך. סקירה על קולית בדופלר צבע הינה כלי אבחנתי מהימן לזיהוי תסביב אשך.

לא ניתן להוסיף תגובה.